孩子真的有必要戴太阳镜吗？戴了太阳镜的户外活动还能防近视吗?
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带孩子出门，要涂防晒霜、戴帽子，做好防晒工作，这很多家长都知道。那出门有必要戴太阳镜吗？戴帽子或打伞是不是就够了？户外活动戴着太阳镜，还能预防近视吗？
这篇就来聊聊这些问题，文末还有6点小提醒。
一、要给孩子戴太阳镜吗？
建议戴
紫外线（UV）辐射对皮肤的光损伤和光老化作用近年来越来越受到关注，家长都非常注意给孩子防晒，比如涂防晒霜、戴遮阳帽等。但美国视觉委员会（the vision council）的一项研究显示在美国只有5％的家长会给孩子佩戴太阳镜。
其实，波长在100到400nm的紫外线，对眼部可以造成近期和远期损伤，包括：电光性眼炎或雪盲，白内障，翼状胬肉，年龄相关性黄斑变性，肿瘤如眼睑皮肤癌等。
相比成年人，儿童户外活动时间更多，眼内的晶状体也更透明。因此，紫外线辐射对孩子眼部的损伤也更大。有研究发现[1]10岁前75％的UV辐射可以进入晶状体和眼内，而25岁后只有10％的UV可以进入。
所以，为了方式紫外线辐射对眼睛的伤害，建议给孩子戴太阳镜，而且保护越早越好。
二、戴帽子或打伞
可以替代戴太阳镜吗？
不能完全替代
不论是直射光还是反射光都能造成光损伤。在一些特殊场景，比如滑雪场、沙滩海边，太阳帽、遮阳伞等防护只是阻挡直射光线，保护是不够的。
如下图，水面可以反射高达100%光线,雪可以反射高达85%光线，而干燥的沙面也能反射高达25%光线，草坪表面的反射光线则不超过3%。
（图片来源：thevisioncouncil.）
因此，户外活动时，尤其是在水边、雪地、水泥地面等地方，还是需要太阳镜预防反射光带来的光损伤。
当然，如果孩子实在不肯戴太阳镜，也不用太焦虑。毕竟除了滑雪等极端场景，多数光损伤是长期大量累积才会形成的。孩子户外时，仍然可以通过戴遮阳帽或打遮阳伞阻挡直射光损伤，同时选择草坪或树荫下活动，尽可能减少反射光损伤。
三、户外活动戴了太阳镜
还能防近视吗?
理论上可以，但效果可能减弱
理论上仍然可以，但戴遮阳帽同时戴太阳镜，可能减弱防近视的效果。
光线对眼球的保护性刺激和近视防控由光线的亮度决定。用来描述光线亮度的单位是：流明（lux）。室内光照度（照明灯＋/- 窗口）在112到340流明（不同地区有差异），而保护近视的光亮度要大于1000流明，有些理论认为3000流明以上效果更佳。
户外的光照度在不同天气和地理位置可以有较大差异，晴天可达130, 000流明，阴天约15,000流明，但都远远高于室内亮度。
（图片来源：pixabay）
新加坡眼科研究所 (Singapore Eye Research Institute) 联合其它研究机构做了一项不同状态下光照度的研究［2］。该研究显示，在不同时间和环境下，眼球接收到的亮度不同。
完全暴露在日光下为11080-18176流明，树荫下为5556-7876流明，遮阳帽下为4112-8156流明，太阳镜下为1792-6800流明。
这个研究还发现，戴遮阳帽的同时戴太阳镜，在几个特定研究时间点的光亮度都小于2000流明。因此，可能减弱户外活动对近视预防的效果。
总之，从理论上讲，哪怕戴了太阳镜，保证孩子户外活动时间仍然有助于近视预防。孩子每天最好有2-3小时的户外时间，或每周140到210分钟。因为现实原因实在做不到，那就尽力而为，哪怕每天有四十分钟户外活动也好。
四、6条小提醒
太阳镜怎么选？还要注意什么？
1、市面上很多太阳镜只能阻断到380nm的紫外线，选择时要选可以一直阻挡到400nm波长的太阳镜。
2、可以让孩子参与选择过程，孩子自己喜欢的依从性才更高。家长一起戴太阳镜依从性会进一步提高。
3、有些太阳镜对光照度抑制过强，可能不利于近视的防控。
4、尽量选择轻便舒服的眼镜，可考虑树脂或塑料材质不易破损和伤到眼睛。足球、篮球等剧烈运动时，要格外小心框架眼镜可能造成的眼外伤。
（图片来源：pixabay）
5、孩子实在不肯戴太阳镜，也不用太焦虑。毕竟除了滑雪等极端场景，多数光损伤是长期大量累积才会形成的。孩子户外时，可以通过戴遮阳帽或打遮阳伞阻挡直射光损伤，同时选择草坪或树荫下活动，尽可能减少反射光损伤。
6、可根据紫外线强度预报来决定适合的户外活动方式，尽可能避免紫外线辐射损伤。
部分文献：
[1] Fishman GA. Ocular phototoxicity: guidelines for selecting sunglasses. Perspectives in refraction. Rubin ML, ed. Surv Ophthalmol. 1986;31:119-124.[2] Carla et al. The Effects of Different Outdoor Environments, Sunglasses and Hats on Light Levels: Implications for Myopia Prevention. T ST ARVO journal. Vol8. No4. Article7-END-
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